Background Check – Ronald McDonald House Charities

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Temporary Lodging Inquiry Release

In order to ensure the safety of all guests at the Ronald McDonald House, RMHC of Southern Arizona conducts a criminal background check on prospective guests age 18 and older.

By completing this form, you agree to allow RMHC of Southern Arizona to conduct a criminal background check. Please note that, even though the legal name for this report is a "Consumer Report", this is NOT a credit check. Please also note that everyone in your party age 18 and older who will be staying at the Ronald McDonald House must also sign a release. Your name and date of birth below represent an electronic signature.

If you have question or concerns, we invite you to call us at 520-326-0060 and ask for the House Manager on duty.

Petición de consulta de alojamiento temporal

Con el fin de garantizar la seguridad de todos los huéspedes en la Casa de Ronald McDonald, RMHC del Sur de Arizona realiza una verificación de antecedentes penales de los posibles huéspedes mayores de 18 años.

Al completar este formulario, usted acepta que RMHC del Sur de Arizona realice una verificación de antecedentes penales. Tenga en cuenta que, aunque el nombre legal de este informe es "Informe del consumidor", NO es una verificación de crédito. Tenga en cuenta también que todos los miembros de su grupo de 18 años o más que se alojarán en la Casa de Ronald McDonald también deben firmar una exención. Se le proporcionará un enlace una vez que lo complete, y el formulario está disponible en la página web Ronald McDonald House . Su nombre y fecha de nacimiento a continuación representan una firma electrónica.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, lo invitamos a que nos llame al 520-326-0060 y pregunte por el Gerente de la Casa de turno.

Name*

Legal Name
In order to properly process your application, please make sure that your name matches the name on your driver’s license (or other government issued identification). If your name does not match your date of birth, your application could be delayed.

First Middle Last Suffix

Name*

Firma electrónica: ingrese su nombre legal y fecha de nacimiento. Para procesar correctamente su solicitud, asegúrese de que su nombre coincida con el nombre de su licencia de conducir (u otra identificación emitida por el gobierno). Si su nombre no coincide con su fecha de nacimiento, su solicitud podría demorarse.

Primer Segundo Apellido Sufijo

Patient Name*

Patient Name (if patient has not yet been born, please provide the mother's first and last name)

Nombre de paciente*

Nombre de paciente (si el paciente no ha nacido, por favor de proporcionar el primer nombre y el apellido del la mamá.)

Address*

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Street Address City State / Province / Region ZIP / Postal Code Country

Address*

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Dirección Ciudad Estado Codigo postal País

Phone

Phone Number - optional
Providing your phone number allows us to contact you with any questions or requests for clarification.

Numero de teléfono

Numero de teléfono - opcionalAl proporcionar su numero telefonico nos permite contactarlo en caso de una pregunta o clarificacion.

Email*
Email
If you provide your email address, we can send you a copy of your background check results.

Email*
Correo electrónico
Si proprociona su correo electrónico, podemos mandarle una copia de su resultados de la verificación de antecedentes.

Temporary Lodging Inquiry Release*
Temporary Lodging Inquiry Release
In conjunction with my request to stay temporarily as a guest at the Ronald McDonald House® in Tucson, Arizona , I understand that Ronald McDonald House Charities® of Southern Arizona (RMHCSA) intends to hire SELECTiON.COM® to conduct a criminal background check and/or, if applicable, to obtain Consumer Reports and / or Investigative Consumer Reports (hereinafter called Reports) about me as defined in the federal Fair Credit Reporting Act (FCRA). These Reports may include information concerning my criminal record, if any.

I understand that RMHCSA may rely on any or all of the above referenced information in determining whether to allow me to stay temporarily at the Ronald McDonald House as a guest. If RMHCSA contemplates making an adverse decision that will affect me based, in whole or in part, upon a Report obtained from SELECTiON.COM®, RMHCSA will provide me with a copy of the Report and a written summary of my Consumer Rights under the FCRA, if applicable, before RMHCSA finalizes that decision.

I have read the above disclosure, and I hereby authorize RMHCSA, SELECTiON.COM® or its / their authorized agents to obtain the above referenced information about me. I also authorize all agencies, bureaus, employers, information service organizations and individuals to provide any of the above referenced knowledge or information they have concerning me. If I am permitted to stay temporarily at the Ronald McDonald House, this authorization shall remain on file and shall serve as an ongoing authorization for RMHCSA to obtain other Reports about me from SELECTiON.COM® at any time during my stay at the Ronald McDonald House. A photocopy or facsimile of this authorization shall be as valid as the original.
I agree

Temporary Lodging Inquiry Release*
Ley de Informe Justo de Crédito - Divulgación de Verificación de Antecedentes
Junto con mi solicitud de permanecer temporalmente como invitado en Ronald McDonald House® en Tucson, Arizona, entiendo que Ronald McDonald House Charities® del sur de Arizona (RMHCSA) tiene la intención de contratar a SELECTiON.COM® para realizar una verificación de antecedentes penales y / o, si corresponde, para obtener Informes del Consumidor y / o Informes del Consumidor Investigativos (en adelante, Informes) acerca de mí, según se define en la Ley Federal de Informes de Crédito Justo (FCRA). Estos informes pueden incluir información sobre mis antecedentes penales, si corresponde.

Entiendo que RMHCSA puede depender de cualquiera o toda la información mencionada anteriormente para determinar si me permite quedarme temporalmente en la Casa de Ronald McDonald como invitado. Si RMHCSA contempla tomar una decisión adversa que me afectará, en su totalidad o en parte, en un Informe obtenido de SELECTiON.COM®, RMHCSA me proporcionará una copia del Informe y un resumen escrito de mis Derechos del consumidor según la FCRA , si corresponde, antes de que RMHCSA finalice esa decisión.

He leído la divulgación anterior, y por la presente autorizo a RMHCSA, SELECTiON.COM® o sus agentes autorizados a obtener la información antes mencionada sobre mí. También autorizo a todas las agencias, oficinas, empleadores, organizaciones de servicios de información e individuos a que proporcionen cualquiera de los conocimientos o información que tienen sobre mí, a los que se hace referencia anteriormente. Si se me permite permanecer temporalmente en la Casa Ronald McDonald, esta autorización permanecerá en el archivo y servirá como una autorización continua para que RMHCSA obtenga otros Informes sobre mí de SELECTiON.COM® en cualquier momento durante mi estancia en la Casa de Ronald McDonald . Una fotocopia o fax de esta autorización será tan válida como el original.
Estoy de acuerdo

Electronic Signature*
Electronic Signature - Please provide your legal name and date of birth as your electronic signature.

Electronic Signature*
Firma electrónica - Por favor propocione su nombre legal y fecha de nacimiento como su firma electrónica

Date of Birth*
Date of Birth
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Fecha de nacimiento*
Fecha de nacimiento

Background Check Permission for Guests

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Petición de consulta de alojamiento temporal

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